子宫保住了！颠覆性突破：七成子宫内膜癌患者肿瘤消失，免于挨刀！

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤。对于早期可切除的患者，标准治疗是手术，但术后复发率约20%，且切除子宫会导致生育能力丧失和生活质量下降。在近期召开的ESMO妇科肿瘤大会上，一项来自韩国的研究为特定类型的子宫内膜癌患者提供了一种“保器官”的全新可能。

精准人群：dMMR/MSI-H型子宫内膜癌

研究聚焦于具有错配修复缺陷(dMMR)或高微卫星不稳定性(MSI-H)分子特征的子宫内膜癌患者。这类肿瘤由于基因修复系统出错，会产生大量突变，因此对免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)特别敏感。‍

NIVEC试验设计

这项名为NIVEC的II期研究，纳入了22例I-III期、可手术切除的dMMR/MSI-H子宫内膜癌患者。患者在术前接受了纳武利尤单抗(一种PD-1抑制剂)单药治疗，每4周一次，共6个疗程。

治疗结束后，如果影像学和活检均确认肿瘤完全消失(即达到临床完全缓解，cCR)，则患者可以选择不进行手术，改为密切随访观察;如果仍有残留病灶，则进行手术。‍

惊艳的疗效数据

主要终点达标：在22例患者中，有15例达到了临床完全缓解(cCR)，cCR率高达68.2%，远超研究预设的50%目标。

肿瘤缩小普遍：所有患者均观察到肿瘤缩小，最佳总缓解率(ORR)达到100%(15例CR，7例部分缓解)。

“保器官”成为现实：在达到CR的15例患者中，有8位患者选择了避免手术，进入了密切随访观察期。

无复发记录：截至目前，所有22例患者在观察期内均未出现复发。

安全性与结论

治疗的安全性良好，未发生因不良事件导致的治疗中断，仅出现1例3级肺炎和1例皮疹，均通过药物有效控制。

研究领导者表示，对于dMMR/MSI-H的子宫内膜癌患者，新辅助PD-1抑制剂治疗是一种极具前景的策略，特别是在患者有保留生育功能或避免手术创伤的意愿时。当然，这项研究仍需更长的随访时间来确认“观察等待”策略的长期安全性。目前，类似的术前免疫治疗研究(如D-CURE试验)也正在日本等地开展，旨在进一步验证这一策略在不同人群和癌种中的价值。