2026ASCO重磅：晚期三阴乳腺癌一线新王牌，让复发来得慢一点

三阴性乳腺癌(TNBC)因其侵袭性强、预后差，一直是乳腺癌治疗的难点。在刚刚结束的全球顶级肿瘤学会议——2026年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，一项针对PD-L1阳性晚期TNBC一线治疗的III期临床试验ASCENT-04/KEYNOTE-D19公布了最新分析，为患者带来了延长生存的新希望。

研究背景与设计

该研究针对的是既往未接受过治疗的、PD-L1阳性(CPS≥10)的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者。这些患者被随机分为两组：

试验组：戈沙妥珠单抗(SG，一种靶向Trop-2的ADC药物)联合帕博利珠单抗(K药，一种免疫检查点抑制剂)

对照组：化疗联合帕博利珠单抗

关键疗效数据：PFS2显著获益

研究关注的一个核心指标是PFS2，即从随机分组开始，到第二次疾病进展或死亡的时间。这个指标能综合反映一线治疗方案的“持续获益能力”，包括其对后续治疗的影响。

结果显示

中位PFS2：SG联合治疗组尚未达到(意味着超过24个月)，而化疗联合组为21.0个月，风险比(HR)为0.67，具有显著统计学差异。

18个月PFS2率：SG组为71.9%，化疗组为53.0%。

24个月PFS2率：SG组为63.7%，化疗组为45.6%。

这意味着，一线使用SG联合K药，能显著推迟患者经历第二次疾病进展的时间。

另一个重要数据：首次后续治疗时间

SG组患者开始首次后续治疗的中位时间为17.3个月，而化疗组仅为9.8个月。这说明SG联合方案能让患者在更长的时间内保持病情稳定，无需更换治疗方案。‍

专家观点

尽管对照组患者在疾病进展后，有较高比例交叉使用了SG治疗，但一线直接使用SG联合帕博利珠单抗仍显示出明确的长期获益优势。研究者认为，该联合方案有潜力成为PD-L1阳性晚期TNBC新的标准一线治疗方案。‍