前列腺癌治疗新武器——日本已临床应用并纳入医保的“放射性配体疗法”

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。对于发生远处转移、且传统内分泌治疗已经失效的患者，过去治疗选择非常有限。如今，日本已经正式推出并临床应用了一种精准打击癌细胞的新型核医学疗法——放射性配体疗法(RLT)。

它和普通放疗有什么不同?

传统放疗是从体外照射，难免伤及周围正常组织。而RLT疗法的工作方式完全不同：

精准锁定：药物中的“配体”能特异性识别前列腺癌细胞表面大量表达的PSMA(前列腺特异性膜抗原)，像钥匙插入锁孔一样精准结合。

定向爆破：药物携带的放射性同位素镥-177(Lu-177)进入癌细胞内部后，释放β射线，从内部摧毁癌细胞。

损伤极小：对周围正常组织的辐射影响被降到最低。

形象地说，传统放疗像“地毯式轰炸”，而RLT是“精确制导导弹”。

代表药物：Pluvicto(¹⁷⁷Lu-PSMA-617)

该药物由诺华公司研发，已在全球多项临床试验中证实其疗效。2025年11月起，日本已正式将其纳入医保，符合条件的患者可享受医保报销‍。

哪些患者适合?

该疗法主要针对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC) 患者，具体条件包括：

已发生远处转移

PSMA-PET/CT检查呈阳性(确认癌细胞表达PSMA靶点)

既往接受过新型雄激素受体信号抑制剂(ARSI)治疗，或接受过ARSI+化疗后仍进展。

临床试验中，约92%的患者被确认为PSMA阳性，意味着大多数晚期患者都有机会适用。

治疗流程与副作用

每6周静脉输注一次，最多进行6个周期

每次需住院2-3晚进行安全管理

主要副作用：骨髓抑制(贫血、白细胞减少)、疲劳、口干、恶心等，均在严格医疗监控下可控

为什么选择日本?

日本在核医学领域拥有严格的质量控制和丰富的临床经验。该疗法在日本的大规模临床应用，意味着患者可以获得：

标准化的治疗流程

多学科团队(核医学科、泌尿外科、肿瘤内科)联合管理

对于PSMA阳性的晚期前列腺癌患者，这无疑是一个值得认真考虑的新选择。‍

如果您或家人正在面临内分泌治疗失败的困境，建议通过正规医疗协调机构，咨询日本开展该疗法的医疗机构，评估是否符合治疗条件