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腹腔镜手术的先驱,达芬奇手术的开拓者——宇山一郎

日本就医网 2018-12-07 10:05:49发布



「我,只为救治更多患者」

藤田医科大学病院 综合消化器外科教授

宇山一郎 先生

提供最好的医疗,是要打破陈规的

媒体和人们成称我为“腹腔镜手术先驱”“将机器人手术带到日本,手术量第一的超级医生”。但我不认为自己是名医,我只是做了些革命性的工作,但我的信念是“为患者提供最好的医疗,倡导改变陈旧的医疗”。

我只是一名外科医生,我的使命是用手术的方式救治更多的患者,仅此而已。而且我的职业道路也不是一帆风顺的。

大学毕业后四处碰壁

岐阜大学毕业后我想去东京工作。当时并没有什么崇高的理想,只是因为姐姐住在东京,我可以蹭她的房子住节约生活费罢了。

东京有很多著名的大学及医院。东京大学、庆应义熟大学医院高高在上,门槛太高了。然后我尝试了参加门户等级较开放的虎之门病院和圣路加国际病院,还是不合格,又错过了东京女子医科大学附属病院的报名时间。

这什么情况,我想当个医生好难,入门这座山都翻不过去。在我走投无路的时候,朋友找我一道去参加母校的麻醉科山本道雄教授的心电图学习会。这个学习会改变了我人生的从医之路。会后我向山本医生叙说了我名落孙山无法成为医生的窘境。山本医生马上说:“你要努力去庆应,那里研究环境完善,而你只是出身的医学院没有名气。我给你写推荐信。”

因为门槛实在太高,我想都没想过的庆应义塾大学,而既然出自庆应大学的山本医生这样说了,我就决定去试试。

我的第一次误诊-胃切除

我顺利的加入了庆应义塾大学的医生团队,第一年在消化器外科、麻醉科、小儿外科轮转;第二年在庆应的合作医院练马综合病院遇到了恩师饭田修平医生。饭田医生不仅教我手术技术,还细致知道我手术器具的最佳使用方法。他警告我说:“如果不能正确使用手术器具,我是不会让你上台的。”至今铭记在心。

严厉中透露着对我的关心,良师。之后,恩师委任了给我了人生中第一次胃切除手术。那天正好我值班,救护车运来了一位因腹痛就诊的男子高中学生。经过问诊和初诊后判断是盲肠炎,然后安排了采血、拍X光。为他做了止痛处理。之后,我犯下了大错。

第二天早上,我正在值班室睡觉,急促的电话铃声叫醒了我。饭田老师在电话中大吼“你干了什么?”“你看了昨天高中生的X光片吗?”坏了!我忘记看X光片就睡觉去了。

我慌忙跑到老师那里,老师手指着X光片,“胃破了,在漏气!”必须马上手术。我想找个地缝钻进去。老师指责我:“不看完片子去睡觉,你想干嘛!”我只能道歉。“你的责任,你去给孩子手术”老师呵斥道。

我在自责中开始了人生第一次胃切除手术。第一次手术虽然难忘,但是我记忆中更鲜明的是“过失”。向患者和家属谢罪、道歉信、家属的惊愕表情、手术器具的触感、患者的名字,历历在目。很庆幸手术成功,患者顺利出院。这时我人生中第一次手术的经历,给了我无数难忘的经验。

让患者获益―倡导腹腔镜手术的先锋

毕业后的第7年,1990年日本首次引入了腹腔镜手术技术。“great surgeon big incision只有优秀的外科医生才能切开患者的身体仔细观察”是那个年代外科医生的共识。小伤口完成所有手术动作的腹腔镜手术方式是在与这个共识唱对台。

我向当时的院长(外科医生)提出引进腹腔镜手术能为患者带来更大的利益。但是被驳回了。之后的1年,1991年,国内有个名人接受了腹腔镜手术,经各大媒体报道,腹腔镜手术家喻户晓。院长最后也抵御不住时代的洪流,引进了腹腔镜手术,也让我先进行腹腔镜学习,负责腹腔镜手术。

腹腔镜手术的患者恢复更快,术后疼痛少,住院时间短。腹腔镜手术应该得到更广泛得推广,我这样想,就奔赴了藤田医科大学赴任了。

转机:为王贞志导演的腹腔镜手术

赴任藤田医科大学后,我为了推广腹腔镜手术,到各医院奔走。请求同行推荐患者到我这里接受腹腔镜手术。但是几乎所有的医生都很为难,腹腔镜手术很难开展。

此时,转机来了。2006年,我用腹腔镜手术为王贞志导演主刀。之后,患者蜂拥而至,要求我为他们做“王贞志导演那种手术”。此事成了腹腔镜手术在藤田医科大学普及的契机。腹腔镜手术的机会越来越多,甚至人们说我的腹腔镜手术是日本顶尖的。

人的手如果办不到,让机器人去办

为王导演手术后2年过去了,腹腔镜手术也得到了广泛推广,我要开始新的挑战了。并且,还要进一步提高腹腔镜手术水平。腹腔镜手术创伤小,并发症和术后生存率于开腹手术一样。

我坚信,不止如此,腹腔镜手术还能为患者带来更大的获益,还应该进一步降低术后并发症的几率。发生术后并发生的概率与腹腔镜前端操作有关。腹腔镜不像人的手臂关节多,可以灵活旋转,要求医生非常细致地操作。而且钳子更长,前端会颤动,虽然娴熟的医生可以避免这些问题,但是能这样操作的医生太有限,手术技术的普及和降低并发症都是非常困难的。

“如果人类的手技有所不同,不如用机器人来代替手的操作,肯定能提高手术精度,减少并发症。”2008年我们引入了日本的第一台达芬奇手术辅助机器人系统。

日本的第一次达芬奇手术

顺利的引入了达芬奇后,我们尝试了日本第一次用达芬奇操作胃癌手术。第二年,日本FDA认可了达芬奇,之后的4年中,我们用达芬奇操作了100台手术。

结果,比较了同期藤田医科大学七栗纪念病院的腹腔镜手术并发症,达芬奇手术的并发症更低。它比腹腔镜手术更优越,更有意义。目前,日本是世界上引入达芬奇机器人第二的国家,手术将更安全,会有更多的患者受益于机器人。

为了患者的利益,打破陈规,摸索治疗指南以外的治疗方法

我常对年轻医生说“治疗指南只是目前的标准,并不一定是患者的最佳治疗方案”。因为我看到现在的年轻医生有唯治疗指南是从的倾向。

如果患者仅抱着1%的希望来手术,我们外科医生也有义务为这名患者手术。媒体上常有报道,其他医院无法治疗的病人到我这里寻求帮助。看看这些患者,包括外科手术,在标准治疗之外仍然有方法可能帮助到他们。在统计学上因为有复发的可能性就不允许患者接受治疗了吗?我见过太多这样的患者了。

我会如实告诉患者复发风险大,即使这样还要求手术吗?多数患者都会回答,只要有治疗的可能性,我们也希望接受手术。即使不能治好,我和病魔斗争,不枉此生。有的患者有这种积极地勇气,并从这种用其中获得精神的满足。

为患者提供统计学上治愈可能性低的治疗方法,可能在医学上是不对的。但是为患者提供能使他们满足的治疗,却是非常了不起的医疗。“患者的治疗愿望”也可以一点点影响、改变社会的医疗,帮助医疗进步。

藤田医科大学病院 综合消化道外科

宇山一郎 教授

日本腹腔镜手术的先驱,1997年实施日本第一例腹腔镜全胃摘除手术。2012年兼任达芬奇微创手术中心主任,是众所周知的倡导机器人手术的领导者。

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