靶向治疗与新靶向药物

癌症是 “基因” 疾病， 在形成的过程中有很多异常的基因变化。从靶向治疗的观点来看， 可分为“驱动基因”和“旁观者基因”。

“驱动基因”是这个基因异常会带动细胞变成恶性，不断地生长、转移、逃避死亡， 可用来作为有效靶向治疗的候选标靶(如上皮生长因子受体)基因突变就是驱动基因异常的结果， 它的靶向治疗药物是(易瑞沙、特罗凯、阿法替尼)。 而 “旁观者基因” 通常不会驱动或造成细胞的恶性变化，跟细胞发展成癌症没有直接关联， 一般是在细胞分裂、基因不稳定的时候形成，将它们作为靶点发展出来的药物效果有限。

可是，癌细胞也很厉害，在驱动基因受到攻击失去功能造成癌细胞濒临死亡时， 有些旁观者基因会摇身一变成为新的驱动基因， 驾驭癌细胞， 使癌细胞对原来有效的靶向药物产生抗药性。

目前医学界把肿瘤的基因分成

有药物治疗的基因：通常为驱动基因， 目前有药物可用， 且药效还不错。

可对它采取行动的基因：某些肿瘤基因可能在癌细胞演变过程中产生抗药性，与其他基因共同扮演重要的生物角色。这些基因可以作为研发新药的标的。新的治疗药物或许需要同时搭配其他药物， 才会达到较好的疗效。

然而， 癌细胞在恶化与衍生过程中， 上述的角色分野没有如此绝对而且会随着时间和治疗而演变。

报刊杂志经常报道有关肺癌基因的新发现并表示肺癌的治疗将有新突破， 这未免言之过早， 因为新发现的基因还需确认它是驱动基因或者至少是可对它采取行动的基因， 而研发有效的临床治疗药物， 还有一段很长的路要走。