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免疫细胞治疗

什么是免疫细胞治疗

免疫治疗,顾名思义就是通过多种手段,调节、激活人体的免疫系统,利用人类的天赐免疫功能治疗癌症的方法,备受关注的免疫检查点抑制剂疗法(PD-1)和免疫细胞疗法同属于免疫治疗的范畴。

三大标准疗法(手术、化疗、放射线治疗)均通过外部力量或细胞毒性清除癌细胞,治疗会产生不同的副作用。而免疫细胞治疗是利用患者自身的免疫细胞攻击癌细胞,不会攻击正常细胞,几乎无副作用。免疫细胞疗法可以作为三大标准疗法的辅助治疗。最新的研究证明,免疫细胞治疗可以提高三大标准疗法的效果,提高患者的生存期,改善患者的生存质量。 简而言之,如左图,免疫细胞治疗是提高免疫抗癌能力的治疗,免疫检查点抑制剂是解除免疫抑制的治疗。

免疫细胞治疗有哪些种类

What are the types of immune-cell therapies

免疫细胞疗法通过提取患者自体的免疫细胞,经过体外培养使免疫细胞更有活力和杀伤力,并且大量增殖后再重新注入患者体内,让强大的免疫细胞与癌细胞斗争, 从而达到抗肿瘤的治疗目的。日本的免疫细胞起步早,被批准且已用于临床治疗的方法包括:树突细胞疫苗疗法αβT细胞疗法γδT细胞疗法NK细胞疗法等,治疗时结合患者个体情况,运用多种细胞治疗。

免疫细胞治疗适用的癌症

Immune-cell therapy is suitable for cancer
头颈部肿瘤 肺癌(小细胞除外) 食道癌 胃癌
肝癌 胰腺癌 结直肠癌 乳腺癌
肾癌 前列腺癌 膀胱癌 尿路上皮癌
卵巢癌 宫颈癌 子宫癌 肉瘤
淋巴瘤(T细胞型除外) 睾丸癌 甲状腺癌 皮肤癌

什么时候接受免疫细胞治疗

When to receive immune cell treatment

选择哪种细胞进行治疗

Choose which cells to treat
选择哪种细胞进行治疗

基于每位患者制定个体化诊疗方案

免疫细胞治疗就是多种免疫细胞在复杂的机制下互相协作,攻击“外敌”。但具体使用哪种细胞进行治疗,每位患者都有个体差异,与自身癌细胞的性质、整体免疫状态都相关。

比如同样是肺癌,有鳞癌、腺癌等区别,性质都不一样,个体的免疫状态也不同,所以不能用同一种方案治疗不同的肺癌。在日本接受免疫细胞治疗前,医疗机构都会事先对患者的免疫细胞和癌细胞进行检查分析,在科学的基础上结合患者的病态病程,制定个体化诊疗方针。

对患者的癌组织进行免疫组织化学诊断、流式细胞定量检测分析可全面演算患者体内各种免疫细胞的数量和百分比,然后用数据对免疫功能进行分析诊断,个体化选择αβ T细胞疗法、树突细胞疫苗疗法、NK细胞疗法、 γδT细胞疗法等组合。

免疫细胞治疗的治疗流程

The therapeutic process of immune cell therapy

免疫细胞治疗的效果

Immune cell therapy The effect

基于约20,000临床治疗经验的统计数据多数为标准治疗无效后的晚期肿瘤患者

日本细胞免疫治疗效果图
20,000临床治疗经验的统计数据多数为标准治疗无效后的晚期肿瘤患者

从1999年4月到2009年3月,日本开展免疫细胞最早的某医疗机构对接受过6次以上治疗的可统计案例数5,460例(目前该医疗机构已经治疗超过20,000例癌症患者)。 经过6次治疗后,完全奏效(17人)、部分奏效(143人)、长期稳定(145人),共计305人,治疗有效率为25.5%,控制率为54%(如下图所示)。约有一半以上的患者通过免疫治疗,达到了肿瘤病灶缩小或在一段时间内抑制肿瘤进展的效果。

以上的有效性评价标准为该免疫治疗结构根据国际上通用的实体瘤治疗评价标准RECIST而修改,具体如下:
• 完全奏效:治疗前影像检查显示的肿瘤组织在影像上完全消失
• 部分奏效:与治疗前影像检查显示的肿瘤相比,治疗后肿瘤(最大径)缩小30%以上
• 长期稳定:持续6个月以上保持安定状态
• 安定:肿瘤组织既没有缩小也没有增大

免疫细胞治疗案例

Immunocytotherapy cases

1、从晚期胃癌到无癌(树突细胞疫苗疗法+活化NK细胞+低剂量化疗)

患者女,48岁,无其他慢性病史,无过敏史
2009年,感到上腹部有隐痛感,未做任何检查和治疗。2016年7月,上腹部疼痛感增强,胶囊胃镜检查未见异常;10月在哈尔滨医科大学第一临床医院经检查确诊为胃癌并伴随卵巢转移;11月在北京大学肿瘤医院接受切除手术、腹腔热灌注化疗。术后进行4次化疗(SOX方案:奥沙利铂+S-1),之后一直口服替吉奥治疗至2017年11月(停药)。
2017年4月经评估后赴日接受免疫细胞治疗,接受树突细胞疫苗疗法+活化NK细胞治疗,并辅以高浓度维生素C疗法。2017年8月一疗程结束,继续接受5次免疫佐剂治疗,期间病情稳定无进展。2018年2月-5月接受第2疗程免疫细胞治疗(树突细胞),辅以高浓度维生素C疗法。
2018年6月肿瘤标志物检查指标恢复正常,胃镜检查显示肿瘤消失。

2、晚期乳腺癌病情控制,转移灶缩小甚至消失

陈女士,49岁,2005年11月右乳房发现肿块,经医院检查确诊为乳腺癌,随后进行切除手术,术后同时进行放疗和化疗。2014年9月,出现咳嗽、胸闷等症状,经PET-CT检查,发现癌细胞转移至右肺和腰椎多处,遂再次进行化疗。2015年持续复诊和治疗,但经检查显示已多发淋巴结转移、骨转移、甲状腺转移及右测卵巢转移。12月通过本机构向日本癌研有明医院咨询第二诊疗意见,寻求日本专家医生的治疗意见。
2016年1月转诊至日本,在国内接受现有治疗(荷尔蒙治疗)的同时在日本接受免疫细胞治疗。2016年5月免疫治疗一疗程后(4个月共6次),通过PET-CT对比免疫治疗前后病情状况,未见其他明显转移,已转移部位未见扩散、部分转移部位肿瘤缩小甚至消失。2016年7月开始了免疫治疗第二疗程的治疗,病情稳定,至今已开设第三疗程。

免疫细胞治疗常见问题

免疫细胞治疗有什么副作用吗?
A免疫细胞治疗副作用非常小。免疫细胞治疗的最大特点就是使用患者自体的免疫细胞,所以不会产生副作用。接受治疗的患者偶尔会有37℃左右的低烧或倦怠感,但只占总体患者的10%。此外,除了採血和细胞回注时的针刺感,患者不会感受到其他不适和痛苦。
患者接受免疫细胞治疗时对身体状况有什么要求吗?
A免疫治疗(免疫细胞治疗)是一种副作用很小的治疗方法,但治疗时也要考虑患者的自身身体状况。因为需要在日本接受治疗,所以一般考虑以下四点:①患者能正常饮食;②简单生活可以自理;③能正常步行;④可以适应短暂的旅途(往返日本)。
免疫细胞治疗的费用如何?如何支付?
A以一个疗程的费用作为参考,一般为16万人民币~25万人民币,患者病程不同,使用的细胞组合不同,医疗机构收费也有所差异。治疗费用通过现金、国际信用卡、银联借记卡在医疗机构当场支付。
免疫细胞治疗对于转移的晚期癌症也有效吗?
A晚期癌症一般难以治愈,主要以保证患者的生活质量为目的。转移的晚期癌无法进行放疗和手术,可以采用化疗或者免疫细胞治疗。很多晚期患者通过这种治疗抑制了癌症的进展,保证了生活质量(QOL),也有部分患者生存期明显延长。
治疗是否需要住院,是否可以马上回国?
A治疗无需住院,治疗结束后立即回国对患者来说比较劳累,我们推荐患者完成当日治疗后在日本休息一晚,治疗后第二天回国。
去日本接受免疫细胞治疗要去几次?
A患者具体病情不同,一个疗程的治疗次数有所不同。通常一个疗程为5~8次。患方可以选择逐次去日本接受治疗,也可选择在日本短暂停留数周。
在日本接受免疫治疗需经常往返日本,签证问题怎么解决?
A推荐使用多次性往返的旅游签证。如果还需接受其他的医疗机构的综合治疗,推荐使用医疗签证。就医网的日本公司可以为患者和陪同人员提供医疗身份担保函以及诊疗计划书。
不会日语,和医生怎么交流?
A每次患者与医生交流时,我们都会安排专业的医疗翻译陪同就诊。医疗翻译会事先了解患者的基本情况,就诊时可以通过医疗翻译和医生交流。
如何判定细胞免疫疗法是否有效?
A第一种方法:连续治疗一个疗程(三~四个月)后的三个月内,进行影像、血液的复查,与标准治疗检验方法一致;第二种方法:初诊时有FCM血液检查,精确分析淋巴细胞的数量和百分比,同时进行免疫抗癌能力诊断,分析使用细胞的组合方式,疗程结束后再进行检测,与之前数据做对比。另外,所有免疫方面的治疗方法效果都是缓慢体现的,疗程结束后仍然会提升患者的免疫抗癌能力。
对于细胞免疫疗法效果较好的患者,是否有些可取的习惯?
A是的,肿瘤治疗取得较好疗效,除了依靠医疗手段以外,与患者自身的心理、饮食、运动等调整也很重要。饮食上建议营养均衡,荤素搭配,补充优质蛋白质,少主食,少油脂,可参考糖尿病人的饮食;如果需要量身定制营养食谱,我们可以推荐咨询日本营养师平本英爱(在上海的哥伦比亚诊所可预约)。锻炼方面建议每天坚持30分钟的适量有氧运动,如网球、快走、太极拳、气功、游泳、骑行等,注意运动不能大汗淋漓,稍微出汗即可、感觉疲劳时则需减缓或停止。
除细胞免疫疗法本身,还有哪些方法可以帮助患者提高免疫力?
A肿瘤患者因为肿瘤负荷消耗及有杀伤力的化学药物疗法等,都会影响患者免疫力,提高免疫力是一个持续漫长的过程。除了细胞免疫疗法以外,愉悦的心情、充足的睡眠、均衡的膳食、适量的运动等都很重要。除了上面介绍的饮食及锻炼以外,还建议:根据身体状况从事一些力所能及、没有压力的工作或兴趣爱好的事情;睡前听一些舒缓音乐;到风景优美、负氧离子较多的地方做一些慢生活疗养;防止感冒;在不影响现有治疗的前提下找有经验的正规中医开方进行一些无毒或低毒的中草药调理(中草药本身没有抗癌功能,但是可以调理身心);正常参与社会生活,家人或朋友多沟通,聊天,保持积极向上的情绪。

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