血液肿瘤标记检查

抽血检查就可以得知是否罹患肺癌吗?如果这么简便就好了!医学研究正积极朝此方向发展， 但在现阶段， 想经由抽血检查来判定是否罹患肺癌是不可能的， 不过， 检查结果提示， 可以作为是否需要接受进一步检查的依据。

肿瘤标记物异常不代表罹患肺癌

现阶段没有任何肿瘤标记可以确诊肺癌，也没有任何肿瘤标记可以用来早期筛查肺癌。 肺癌患者抽血检查常出现异常的肿瘤标记有 Cyfra 21-1、CEA、CA125、CA199、SCC

与NSE。 这些肿瘤标记用于筛查肺癌在特异性限定为90%～95%时， 其敏感度分别达到40%～55%、40%～50%、 30%～40%、 15%～24%、14%～30%与10%～25%,若三项同时检查 也很难超过65%，也就是说即使真的罹患了肺癌， 抽血检验上述这些肿瘤 标记时， 仍有大半的概率会因结果正常而被漏掉， 无法完全筛查出来。

CEA、CA125、CA199常用于大肠直肠癌、 卵巢癌及消化系等其他系统癌 症的检查， 若抽血检查 上述肿瘤标记结果发现异常， 除以上相关癌症外， 也不 要忽略了罹患肺癌的可能。 相反的， 即便这些肿瘤指标值异样偏高， 探测出很 有可能患癌的事实， 但因这些肿瘤标记的组织特异性不高， 所以也无法单单以肿瘤标记 显示出的异常数据， 就一口咬定是肺癌， 而非其他癌症。 肺脏的弥漫性发炎性病变也常会造成血清CA125、CA199数值 的上升。CA125也会受到女性经期的影响。

针对肺癌而言， Cyfra 21-1 及NSE 的特异度比CEA、CA125、CA199

高。 血清Cyfra 21-1值升高常见于非小细胞肺癌的鳞状细胞癌， 其敏感度为60%～85%，肺腺癌的敏感度降为30%～55%;而小细胞肺癌的敏感度更低，仅为16%～30%。NSE升高则较常见于小细胞肺癌，敏感度达77%～85%， 但对非小细胞肺癌的敏感度则不及30%。CEA升高可能与抽烟习惯有关;女性CA125升高可能与月经周期有关，发炎性疾病如肺结核 急性间质性肺炎也可能引起CEA、CA125、CA199等肿瘤标记异常升高。

鳞状细胞癌抗原用以探测鳞状细胞癌，子宫颈癌、肺癌、头颈喉癌、食道癌、阴道癌、肛门癌等肿瘤会使肿瘤标记物升高。但用来探测肺癌时，敏感性和特异性不如上述其他肿瘤标记。在诊断时肿瘤标记物升高，也能作为疗效和复发评估的参考。

此外，每个检验机构的标准值可能不同，所以比较不同医院所做的检验结果并不客观。一般情况下，若肿瘤标记骤升，可能是肿瘤活性较强、肿瘤较大，或散步较广已有转移。肿瘤标记用于肺癌疗程或病程的追踪是一大利器，治疗有效时下降，疾病复发或恶化时逐渐上升。

患者若有助膜积液，抽出积液检查若显示CEA或Cyfra 21-1值异常，则属恶性积液的可能性高达90%~97%。相反，恶性肋膜积液的患者，却只有50%~60%积液中的CEA或Cyfra 21-1值会升高，倘若两者同时检测，异常上升的敏感度可提高10%。

认识肿瘤标记的特异性与敏感度

特异性：某一肿瘤丰利己因癌症以外疾病造成增高的机会很少， 即表示该肿瘤标记对癌症的特异性高。例如， 用于检测癌症的特异性为90%， 即表示此肿瘤标记增高时， 有10%的机会是由非癌症因素所引起的。

针对肺踵而言， 如果特异性很高即表示因其他癌症或良性疾病而致的异常可能性极低。

敏感度：只要身体有肿瘤， 不管大小， 都可探测出来，便是敏感度达100%;反之， 一群肿瘤患者接受检查， 结果只有少部分人(假设为10% )随照测出来， 即是敏感度低(敏感度为10%)。

有些肿瘤标记敏感度低旦特异性高， 若检查结果异常， 则患癌症的机会很高;但如果结果正常，也不能排除癌症的可能。反之，敏感度高而特异性低的肿瘤标记， 若检查结果正常，则患癌的机会榈对较低。但若检查结果不正常，则很有可能是其他非癌症因素造成的异常， 虽有可能患癌，但也不能太肯定。

因此， 理想的肿瘤标记应该敏感度与特异性均高， 表示检查结果正常时， 可以排除患癌的可能， 若结果异常， 则表示患癌的机会很高。