癌症免疫细胞疗法之复发结直肠癌

结直肠癌日本的5年生存率72.1%(Ⅰ~Ⅳ平均)，升横-右侧预后不良，Ⅱ~Ⅲ期脉管浸润、D2以上淋巴结转移的易复发，3年内80%复发。今天这个例子，不可手术的大肠癌单独用细胞疗法1年内完全缓解~CR

70岁男性 PS=0

2014年确诊，右侧，肿瘤切除+D3淋巴结廓清。pT3N0M0→StageⅡ

2016年5月 确诊复发：吻合口外腹膜转移、淋巴结转移

标准疗法只能化疗，患者本人拒绝化疗。

2018年8月 开始接受濑田的细胞疗法

αβT细胞疗法+DC疫苗

对2015年的切除肿瘤进行IHC检查，确认到MHC-Ⅰ(3+)、MUC1(+)、CEA(3+)、Survivin (3+) 4个抗原阳性，选择了其中3+的强阳性抗原3个用于DC疫苗。2017年1月经PET-CT检查，所有肿瘤消失。

MSI-H、dMMR的结直肠癌使用ICI有效。而非MSI-H、pMMR结肠癌的ICI有效率为0，有研究认为这些结直肠癌缺乏免疫原性，难以形成抗肿瘤免疫闭环。本案例并没有检查MSI状态。右侧结肠癌与左侧结肠癌的肿瘤支配血管不同，右侧更倾向于肿瘤液化，化疗反应性和整体预后比左侧差。但右侧癌可发现的蛋白抗原比左侧多，免疫疗法的成功几率高一点。又，从该患者肿瘤找出MHC-Ⅰ、CEA、Survivin强阳性抗原，利用DC细胞进一步增加了发生免疫反应的可能性。