肺癌治疗2025重磅更新！多种新药上市，治疗推荐大调整

近日，日本肺癌协会发布了《2025版肺癌临床实践指南》，这是指南首次推出在线版，更新内容涉及多个肺癌亚型的治疗策略，尤其在新药推荐、联合治疗方案和分期管理方面有显著变化。

日本就医网特地为大家整理汇总更新要点，供有需要的朋友参考。

如果你或家人是EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，今年的指南带来了重要好消息：

新增“双药组合”强烈推荐‍

指南新增 “拉泽替尼+阿米伐他单抗” 作为一线治疗方案，并被强烈推荐。该方案在III期临床试验中显示出比目前标准药奥希替尼更好的生存获益。

奥希替尼+化疗也升级为“强烈推荐”

去年还只是“弱推荐”的奥希替尼联合化疗方案，今年因更多生存数据支持，也被调整为强烈推荐。不过奥希替尼单药依然是重要选择，尤其对体力状况较差的患者。

耐药后也有新方案

如果EGFR靶向药耐药，现在可考虑 “阿米伐他单抗+化疗” 作为二线治疗，虽然推荐强度为“弱推荐”，但专家投票支持度明显更高。

除了EGFR，其他罕见突变也有新药获推荐：

ROS1融合阳性：新增他曲替尼，与原有药物并列推荐，缓解率高，尤其对未用过靶向药的患者效果显著。

HER2突变阳性：新增宗格替尼，作为二线及后续治疗的可选方案，尤其适用于HER2特定突变类型。

这意味着，更多肺癌患者可通过基因检测找到“精准靶药”。

对于不可手术的III期EGFR突变肺癌，指南新增一项重要建议：

在完成放化疗后，可考虑使用奥希替尼进行维持治疗，以延缓复发。

研究显示，该方案能显著延长无进展生存期。

同时，此前已推荐的度伐利尤单抗巩固治疗依然适用，包括部分EGFR突变患者。

针对可切除的II–III期肺癌，新指南明确：

术前可用“化疗+免疫药”(如纳武利尤单抗或度伐利尤单抗)，术后继续使用免疫药，能显著降低复发风险。

术前放化疗目前缺乏明确优势，指南不再优先推荐。

局限期小细胞肺癌：放化疗后使用度伐利尤单抗巩固治疗已成为强烈推荐，能明显延长生存。

复发小细胞肺癌：新增双特异性抗体塔拉妥单抗，被强烈推荐用于二线及后续治疗，尤其适用于化疗后复发的患者。

强烈推荐=大多数患者适合该方案，医生应主动建议。

弱推荐=该方案可能对部分患者有益，但需医生与患者共同商量决定。

弱推荐≠不用提，而是更需要个体化讨论。

肺癌治疗正朝着“精准化、组合化、全程化”快速发展。2025版指南的更新，不仅带来了更多新药，也优化了治疗顺序与组合方式。

如果你正在接受肺癌治疗，建议与主治医生一起，结合基因检测结果和身体状况，制定最适合你的方案。

本文基于日本肺癌协会2025指南会议整理，仅供参考，具体治疗请遵医嘱。