日本就医网

日本专家总结多系统萎缩(MSA)用药指南

日本就医网 2019-06-21 19:47:05发布



多系统萎缩
(multiple system atrophy,MSA)是成年期发病、散发性的神经系统变性疾病,临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、帕金森综合征小脑性共济失调和锥体束征等症状。国外流行病学调查显示 50 岁以上人群中 MSA 的年发病率约为 3/10 万,中国尚无完整的流行病学资料。

MSA 主要分为两种临床亚型,其中以帕金森综合征为突出表现的临床亚型称为 MSA-P 型(欧洲为主),以小脑性共济失调为突出表现者称为 MSA-C 型(日本为主)。

目前对 MSA 尚无特异性治疗方法,主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征的各项症状进行对症治疗。近期,来自日本的学者结合国内外大量临床及研究分析,将多系统萎缩疾病的用药指南总结成表,发表在最新一期的 Curr Treat Options Neurol 杂志上。

多系统萎缩的用药指南

1. 帕金森综合征

左旋多巴(3-4×100-200 mg) 研究指数:2 推荐指数:B

金刚烷胺 (3×100-200 mg) 研究指数:1 推荐指数:C

多巴胺激动剂 推荐指数:C

物理疗法 推荐指数:C

2. 肌张力障碍

肉毒杆菌毒素 A 研究指数:3 推荐指数:C

3. 小脑共济失调

无特异性药物

物理疗法 研究指数:0 推荐指数:C

4. 自主神经功能障碍

体位性低血压

麻黄碱(3×15~45 mg) 研究指数:3 推荐指数:C

米多君(3×5~10 mg) 研究指数:1+ 推荐指数:A

氟氢可的松(1~3×0.1 mg) 研究指数:3 推荐指数:C

屈折多巴(2×100~300 mg/d) 研究指数:1 推荐指数:B

餐后低血压

奥曲肽(25~50 mg) 研究指数:2- 推荐指数:C

压迫性尿失禁

奥昔布宁(2~3×2.5~5 mg) 研究指数:4 推荐指数:C

膀胱不完全排空

导尿或耻骨导管

便秘

聚乙二醇 3350 研究指数:4 推荐指数:C

夜间多尿

去氨加压素(10~40 μg 喷雾,100~400 μg 片剂) 研究指数:3 推荐指数:C

勃起功能障碍

西地那非(50 mg) 研究指数:1 推荐指数:C

5. 吸气性喉鸣

持续气道正压通气(CPAP)

6. 抑郁

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 研究指数:1 推荐指数:C

研究指数等级表:

0:尚无研究

1: 随机对照研究

2: 病理对照研究

3: 非分析性案例研究

4: 专家公认

推荐指数:

A: 强烈推荐

B: 推荐

C: 可选用

除了上述药品之外,研究还测试了几种化合物的疾病改善作用,如利鲁唑、rhGH、氟西汀、雷沙吉兰、米诺环素和利福平等,但这些化合物均未显示有明显作用。

此外,通过在动脉和静脉内输注移植间充质干细胞(MSC)的试验表明,MSC 治疗可以延迟 MSA-C 患者神经功能缺损的进展,提示 MSC 治疗可以作为 MSA 的治疗候选。

上一篇

广谱抗癌药恩曲替尼在日本率先获批

​日本厚生劳动省于6月18日正式批准罗氏的恩曲替尼上市,用于成人及儿童的NTRK基因融合阳性的晚期复发实体瘤。而罗氏另一项用于治疗ROS1基因......
下一篇

树突细胞免疫疗法:复发性卵巢癌生存率增加62%

​生物技术公司SOTIO于近日在第50届美国妇科肿瘤学会(SGO)妇女癌症护理年会上公布了细胞免疫治疗复发性卵巢癌患者的II期临床研究SOV02的结果......