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癌痛用药不要急,先给疼痛分个级

日本就医网 2022-11-30 09:36:08发布

看着患者疼痛的样子,大多数患者和家人都会选择立即使用止痛剂,然而随着疾病的发展,以及身体的耐药性,使用的止痛剂等级越来越高,但止痛效果却越来越低,会令患者产生一种越来越糟糕的感觉,对疾病的控制和治疗非常不利。

福建医科大学附属医院曾有一位患者,70岁,食管癌伴随双锁骨淋巴结转移,入院时自诉最痛的时候能达到9分疼痛,医生评估后发现,最严重时为9分,最轻时3分,平均6~7分。第一天给药盐酸吗啡片20毫克,每次疼痛时即给药,结果患者疼痛太过于频繁,给药太多,患者本人不满意,医生调整为每12小时给奥施康定30毫克,如果在给药时间内出现疼痛,便给盐酸吗啡片20毫克,很好地控制了疼痛,患者情绪很好,较为顺利地完成放化疗治疗,直至出院。

结合患者疼痛度,给予止痛药,并接受治疗,可大大提高治疗效果。那么医生是怎么给患者疼痛分级呢?

癌痛三级

世卫组织发布的癌痛三级,分别是轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

简明癌痛评估

在临床上,医生有专门的癌痛评估量表,会问患者和家属很多问题,并进行评分,以此来判断患者的疼痛度。但对于家人来说,不必要掌握专业的评估方法,只要问患者疼痛度和看患者表情就能简单判断癌痛等级,进而决定是否用止痛药。

癌痛程度数字评估(NRS)

告诉患者,疼痛程度可以用。0~10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛,患者现在的疼痛度能达到第几个数字。

其中,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10 为重度疼痛。但由于每个人的耐痛程度不同,自述疼痛程度可能存在误差,如同样的疼痛,有人觉得是5级,有人觉得是8级。疼痛程度将直接关系着用药的种类,最好再通过其他方式比对。

面部表情癌痛评估法(VAS)

患者疼痛时,家人可根据患者疼痛时面部表情状态,进行疼痛评估。此法尤其适合没办法准确用数字来自评癌痛程度,以及语言表达不清的患者。

通常疼痛的评估从患者一入院就开始了,因为造成疼病的原因不同,在治疗过程中随着治疗的深入,癌痛可能会消失,而且在给药之后,还需要再次进行癌痛评估,这对医生用止痛药有指导意义。

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