乳腺癌细胞学检查的表现有哪些

乳腺癌诊断的绝对依据是细胞核的改变，对乳腺诊断的直接依据主要是细胞核直径要大于20微米，细胞大小相差2倍以上，核仁可增大5微米以上，核仁数量多在5个以上，可见核分裂。细胞团块消失，细胞黏附力降低，使细胞核分裂不均，极性消失等，是乳腺癌细胞学诊断的重要间接现象。细胞丰富，细胞成分显著增多是乳腺癌诊断的另一特征。有的乳腺癌细胞表现并非典型，如，①轻度或中度的核增大或多形性改变;②核一致性增大但无核仁，且核大具有多形性;③由于核大及明显的多形性，大量癌细胞切勿与组织细胞相混淆;④小细胞型乳腺癌，形态变异多，在核的大小上较难与良性上皮区别。遇此种情况都应做出可疑乳腺癌的诊断，避免漏诊。

(1)单纯癌：癌细胞大小一致。细胞质粉染，呈细颗粒状，边界不清。核膜清楚，颗粒细， 多在核边缘部位或均匀分布在核内，有时染色质排列为细沙状或云雾状。细胞质模糊，可见1～2个核仁。大部分癌细胞在排列上无特殊结构。

(2)腺癌：多仅见成群的圆形或椭圆形细胞，含丰富的嗜伊红、细胞质及大小不等的空泡。 核圆形，含有染色质微细的颗粒，均匀分布，常见1～2个大而红、边界清楚的核仁。

(3)髓样癌：癌细胞大而均匀一致，见有少量嗜酸性细胞质，分界不清。癌细胞分布片状或团块状，细胞互相重叠，边界不清，常可见到核仁。癌细胞间散在少量核染色质明显的淋巴细胞。

(4)黏液癌：癌细胞呈圆形多边形，胞膜丰富，有嗜碱及大小不等的空泡。特点是印戒细胞的核膜被挤到一边。核染色质分布均匀，偶见1～2个核仁。低倍镜下常能见到成片淡蓝色或粉红色无结构的黏液样物，癌细胞成簇状排列。

(5)硬癌：癌细胞典型，但细胞成分少，不宜获取细胞标本。

(6)导管癌：癌细胞多少不定，大小不一，常见互相粘连成团块，细胞排列紊乱，可密集重叠，有时可见多核或单核细胞。细胞质分界不清，但核膜明显，核大小不等，常见多形核。 更主要的是能见到退化的癌细胞，胞膜少，核膜固缩或形成裸核，为诊断要点。

(7)大汗腺癌：细胞体积大，呈类圆形或柱状，排列成片或散在。细胞分界清楚，核圆，常位于细胞的一端，细胞质丰富，充满淡红色颗粒。

(8)佩吉特病：具有特别的佩吉特细胞，圆形散在，核呈圆形，位于细胞中央，细胞质丰富淡染而空亮。