肺癌骨转移需要怎样治疗

对于肺癌骨转移而言，因为转移的源头是肺部癌肿内的癌细胞，因而首先要针对原发病灶进行治疗。由于出现骨转移的患者病情分期都处于晚期，因此绝大多数都没有手术切除的机会。医生会根据原发病灶的病理类型、病情分期、病灶的基因表达和突变情况等，制定针对原发病灶的最佳治疗方案，如化疗、靶向治疗等。

当肺癌侵犯转移部位的骨组织后，会出现两方面的影响：一方面，会导致局部的钙质丢失，产生“溶骨”效应，导致疼痛，甚至是难以忍受的剧烈疼痛;另一方面，会破坏局部骨小梁，影响骨骼的支撑作用，极易出现“病理性”骨折，如果骨折出现在重要部位，则会导致严重的后果，例如，如果出现颈椎骨折，则可能导致全身瘫痪，如果出现腰椎骨折，则可能导致半身瘫痪。

针对骨转移的上述破坏作用，除给予止痛药物外，目前相对特效的治疗方法是给予静脉输注二膦酸盐类药物治疗。二膦酸盐有预防骨破坏和延缓骨转移灶播散的作用，可以明显降低骨骼并发症的发生，此外，还有明显的止痛作用，从总体上看，有效率达到70%以上。目前常用的二膦酸盐类药物有唑来膦酸盐、帕米膦酸盐等。另外，对于药物治疗效果不佳的情况，还可以采用局部放疗的方法，可以取得较好的效果。

这里还需要介绍的是，在一些大型综合性医院的骨科，已经开展了针对肿瘤骨转移的治疗探索，例如针对肺癌颈椎转移、腰椎转移患者的转移部位进行手术，切除局部肿瘤组织，同时给予内固定支撑，可以在一定时间内大幅改善患者的生活质量，使得这些患者有机会接受更为积极的其他治疗措施，这些治疗探索在一些患者中已经取得了较好的治疗效果。