肺癌化疗有哪些常见的不良反应

人们常说“是药三分毒”，更何况是需要用来对付癌细胞的化疗药物，肺癌化疗药物或多或少都存在一些不良反应。在以往的影视作品中，人们可以看到一些接受癌症化疗的患者痛苦万分，更增加了人们对化疗的恐惧心理。其实，随着近年来对化疗药物和治疗方案的深入研究，这些化疗药物的不良反应产生的机制已经被充分阐明，并可以通过药物或措施来有效地防治。所以，人们可以发现，即使在癌症化疗集中的专科病房，化疗患者痛苦万分的情况已较为少见。总体而言，肺癌化疗药物的不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、脏器毒性、过敏反应等。

骨髓抑制： 骨髓是人体造血的场所，血液中的主要成分，如白细胞、红细胞、血小板等，都是从骨髓中的原始细胞分化而来的。由于血细胞消耗较快，需要骨髓不断制造新的血细胞来补充，因而骨髓的增殖状态是比较旺盛的，这种增殖旺盛的特点与癌细胞所具有的增殖旺盛的特点是具有一定相似性的。而一些肺癌化疗药物，如抗代谢药物等，正是针对这些增殖旺盛的细胞进行“打击”，所以骨髓便往往在化疗时受到“殃及”，表现为血细胞数量减低，进而造成多种不良后果。例如，白细胞的减少会降低人体对细菌的抵抗力，患者容易发生感染，如呼吸系统感染(咳嗽、咳痰、气急)，消化道感染(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)，泌尿系统感染(尿频、尿急、尿痛);红细胞成分血红蛋白的减少就会造成贫血，患者会出现气急、运动耐受量降低;血小板的减少会造成机体容易出血，患者有时会在刷牙的时候出现牙龈出血，严重时可出现皮肤上的红色出血点，甚至导致胸、腹腔及颅内部位的出血。为了防治骨髓抑制的不良反应，需要在化疗前筛选掉可能无法耐受的患者，控制用药的剂量来减轻血细胞减少程度，或在化疗后预防性地注射骨髓刺激因子，来刺激血细胞快速再生。

胃肠道反应： 胃肠道反应是最为明显的化疗不良反应。产生的机制包括化疗药物通过血流对胃肠道的直接刺激、损伤，以及对大脑呕吐相关中枢的刺激等，即分别是所谓的“周围性机制”和“中枢性机制”。“中枢性机制”和“周围性机制”共同构成了化疗用药后短期内，即1～2天内出现呕吐的原因;而化疗用药后较长时间内仍存在的呕吐，更多的是由“周围性机制”造成的。对于“中枢性机制”，医生会使用雷莫司琼、格拉司琼、昂丹司琼等5-羟色胺受体拮抗剂来减轻影响;对于“周围性机制”，医生会使用胃复安，必要时联合小剂量激素，并鼓励进食清淡、易消化的食物来减轻不良反应。

脏器毒性： 肺癌化疗药物对肾脏、肝脏、正常的肺组织等多个脏器和神经系统都可产生损伤，例如顺铂具有肾小管毒性，抗代谢类及抗肿瘤抗生素类药物等多可造成肝功能损伤，博来霉素可造成肺纤维化，紫杉醇可造成脱发等。

过敏反应： 某些化疗药物如紫杉醇类、培美曲塞等，较容易引起过敏反应，医生会同时给予激素类药物予以防治。