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免疫治疗:胃癌,女,74岁

日本就医网 2018-08-06 16:59:37发布

背景介绍 -INTRODUCTION-

以TS-1为代表的新化疗药物的登场,正在改善晚期胃癌的预后。但是化疗耐药后就没有其他的标准治疗方法了,只能转为维护性支持治疗(BSC)。本例患者胃癌Ⅳ期,淋巴结复发转移,免疫细胞疗法使其缓解。

案例介绍 -CASE-

女性,74岁,既往史:高血压、哮喘

2001年5月胃下垂感,精密检查诊断为胃癌。6月18日幽门侧切除,B-Ⅱ手术。T2N3H0P0M0、Poorly differentiated adenocarcinoma(por1),v1,ly3,StageIV。术后随访,

2003年10月肿瘤标志物上升,旁大动脉淋巴结肿大,开始TS-1治疗,化疗后得到缓解。

2005年10月肿瘤标志物再上升,腹部CT显示旁大动脉淋巴结复发(Figure1A、B)。化疗副作用腹泻、强烈恶心,体重明显先将,随机中止TS-1,进入维持性支持治疗。2005年11月开始服用中草药。2006年1月18日发现新的淋巴结转移,及原病灶增大(Figure2A、B),左锁骨上淋巴结转移。

2006年3月24日开始询问免疫细胞治疗,PS0,左锁骨上淋巴结肿大可触。4月7日开始体淋巴活化治疗(CD3-LAK),每2周1次。截至6月20日共治疗6次。患者本人定期往福岛县温泉疗养。此间CA19-9指标在下降,左锁骨上淋巴结缩小,触诊已经摸不到。7月3日CT影像显示旁大动脉淋巴结缓解(Figure3A、B)。之后该患者每6周接受一次免疫细胞治疗,直至发稿,患者全身状态良好,食欲佳。

案例讨论 -DISCUSSION-

濑田诊所集团为患者进行免疫细胞治疗的数据,以完全采集一个疗程前后的影像作为评估标准。对比治疗开始前60日内,治疗后30日内的影像。本例治疗前的CT影像拍摄于2006年1月18日,超过了治疗前60日,但是从治疗经过看,该治疗是有效的。

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