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癌症是否会通过活检扩散

日本就医网 2020-02-10 15:07:30发布

一直以来,在患者群体中就有谣言和迷信谣传癌症确诊和治疗做穿刺活检会使癌症扩散,而且仍有学艺不精的医务人员也如此认为。

早在2015年1月11日-美国佛罗里达州的梅奥诊所(综合医院)通过2,000多例患者的研究后宣布,否认了癌症活检扩散的猜测。研究人员在当年1月9日的网络版《GUT》杂志上报道,进行活检的患者预后要好于未进行活检的患者。

细针穿刺细胞学检查是一种微创手术,可使用细空心针从肿瘤中提取部分癌细胞。甚至在许多患者和医生中,长期以来一直存在活检会扩散癌症的信念。

比如胰腺穿刺,可以用胃镜超声波引导,前端探头明确显示胃周围脏器的情况。除了超声波引导,还可以利用CT更精确的引导。为了穿刺安全和取材不影响正常组织,穿刺用的探针也是外针套里针装置,而且是抽取组织取材的方式。

尽管极罕见的穿刺操作失败,可能会为患者带来扩散的风险,但是通常完全不必担心。

从研究结果上看,部分医生和患者应该重新认识穿刺活检,是非常安全的。在美国,每年进行数百万次癌症活检,其中一两个例外,就认为穿刺活检扩散癌症是非常不客观的。

反之,活组织检查为患者量身定制的治疗方案提供了非常有价值的信息。根据活检的病理或基因检查结果,我们可能在手术前对患者进行药物治疗或放疗,这样做患者的预后会更好。而且也可能避免完全不必要的手术,治疗。

研究者代表华莱士医生说,胰腺癌手术是一项“非常大的手术”,“大多数人都希望在进行手术前检查是否存在癌症。” 一项研究发现,接受胰腺癌手术的患者中有9%患有良性肿瘤。

华莱士医生的团队进行了两项单独的研究,以验证活检的风险。

在2013年《内窥镜检查》上发表的一项研究中,研究小组回顾了在梅奥诊所接受治疗的256位胰腺癌患者的治疗结果。研究显示,在接受超声内镜细针穿刺细胞学检查(EUS-FNA)的208例患者和未进行超声内镜细针穿刺细胞学检查的48例患者之间,癌症的复发率没有差异。

在这项研究中,小组研究了11年的Medicare有关接受手术的非转移性胰腺癌患者的数据(1998年至2009年)。研究小组检查了接受EUS-FNA的498人和未接受EUS-FNA的人的总体生存率和胰腺癌特异性生存率。

在平均21个月的随访期内,EUS-FNA组有285例死亡(57%),非EUS-FNA组有1167例(76%)死亡。EUS-FNA组中有251名患者(50%)确认因胰腺癌死亡,在非EUS-FNA组中有980名患者(64%)确认因胰腺癌死亡。

EUS-FNA组的中位总生存期为22个月,非EUS-FNA组的中位总生存期为15个月。

华莱士医生说:“活检非常有效,它使我们能够为患者提供他们所需的药物治疗,这些治疗是针对每个患者量身定制的,旨在提供最佳的治疗方案和预后。”

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