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治疗后肿瘤标志物升高代表什么?

日本就医网 2018-10-12 14:49:42发布

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。

肿瘤标志物现在已经成为常规的检查项目,这里想和大家谈谈“肿瘤患者如何使用和分析肿瘤标志物检查”,希望肿瘤患者在进行肿瘤标志物检查检查时注意以下几点:

一、确诊为恶性肿瘤后,治疗前最好进行一次全面的肿瘤标志物检查。

首先,现今所知的肿瘤标志物都不是百分百的与某一特定的肿瘤相关,如:癌胚抗原(CEA)在下列肿瘤都可能升高:肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等;其次,一种肿瘤可能有多种肿瘤标志物都升高。例如:肺癌可能有下列标志物升高:癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖抗原125(CA125)等。治疗前进行一次全面肿瘤标志物检查的目的是找到升高的标志物、筛查出与所患肿瘤相关的肿瘤标志物,作为以后疗效检测和复发监测的指标。如果在治疗后再检查,因肿瘤已被切除或处于抑制状态,肿瘤标志物都是正常的,无法找到升高的标志物,不能反映与所患肿瘤相关的肿瘤标志物的真实情况。

二、治疗前检查结果作为基线。

通过前述治疗前全面的检查,可以得知该患者哪一种(哪几种)标志物升高、哪一种(哪几种)标志物正常。以此结果作为基线,作为以后治疗效果检测和复发监测的对照标准。如经过治疗后原来升高的肿瘤标志物下降了,说明治疗是有效的;反之,如过肿瘤标志物不降甚至升高,说明治疗无效。此外,还可以根据下降的程度判断疗效。

三、不必每次都查全套。

通过治疗前全面的检查找到与所患肿瘤相关的标志物,以后重点监测这些升高的标志物即可,不必每次都查全套。全套不但花费大,而且还要多抽一些血。除非怀疑有新发肿瘤时再根据情况加查其他标志物。

四、连续动态地观察肿瘤标志物的变化。

现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此,某些肿瘤标志物的特异性比较差,也就是假阳性和假阴性率比较高。肿瘤病情的变化不能单独依靠一次检查的结果,只有连续动态地观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。如果发现标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步检查。

下面分析以下临床常见的几种肿瘤标志物变化情况及其含义:









最后一个问题:复查肿瘤标记物正常就能完全排除复发转移吗?

答案是否定的,因为肿瘤会发生变异或新发不产生标志物的肿瘤。有AFP显著升高的肝癌患者,治疗效果很好,AFP降至正常,治疗结束后AFP仍稳定在正常范围超过两年。后复查时患者肝内出现新的占位,但AFP不升高,并且该占位进行性增大。最后诊断为原发性肝细胞肝癌,考虑是该患者再次发生新的不产生AFP的肝癌。

注:本文由田耕教授撰写,日本就医网整理更新。

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