抗癌药物的引起的眼部副作用(一)

日本就医网 2021-09-16 15:12:34发布

通常，一说起癌症治疗药物治的常见副作用，大家首先想到的是 “抵抗力下降”、“无法进食”、“呕吐”和 “脱发”等等。而很少有人会注意到药物对眼睛的影响。患者可能经历过诸如 “视力不佳 ”或 “泪流不止 ”的症状，但可能将其视为 “年纪大了吧。” 确实，眼睛的副作用很少会 “威胁到生命”，但它们会对你的日常生活产生重大的影响。甚至有些患者完全没有意识到治疗药物对眼睛的副作用，导致此后药物减量，甚至停止用药后仍无法恢复眼睛的功能。

当然，不是所有的癌症治疗药物都会引起眼部症状。即使正在接受可能引起眼部副作用的抗癌药物治疗，眼部副作用也不会发生在所有病人身上。

在这里，我们将为大家介绍最可能引起眼部副作用的癌症治疗药物及其可能出现的症状。如果你在使用抗肿瘤药物治疗期间出现任何眼部问题，请不要置之不理，一定要先咨询医生。

抗癌药物对眼睛的影响

抗癌药物对眼睛的影响是最近才被医学界所认知的。随着新的治疗药物的登场，新的眼部症状也开始出现。然而，与 “恶心 ”和 “脱发 ”等更常见的副作用相比，医学界仍然没有充分认识到这些药物对眼睛产生的副作用。因此，诸如出现 “看不清 ”或 “泪流不止 ”的情况时，患者往往得不到适当的治疗。此外，患者往往认为这些症状只是衰老的一个常见现象，而选择了置之不理。

抗癌药物的眼部副作用不能仅靠病人自己处理。而且有些时候，药物治疗期间出现的眼部症状可能不是由药物本身引起的。为了能够找出引起症状的原因并接受适当的治疗，如果在使用药物治疗期间出现任何眼部问题，建议首先咨询医生，必要时看专科医生(眼科医生)，并告知你正在服用的抗癌药物的名称。

*该内容基于日本静冈癌症中心出版的《抗癌治疗与眼部症状(第九版，2020年4月)》手册。

患者的苦恼摘自癌症患者的苦恼调查)

我们可能听到过一些病人在抗癌治疗期间出现过眼部症状。

我很苦恼治疗期间出现的各种副作用：脚底麻木、脚指甲内陷、皮肤龟裂、皮疹、皮肤干燥和睑缘炎。

包括睑缘炎在内，很多副作用久治不愈，太痛苦了。

口腔粘膜破损，进食困难。还有，我两只眼睛都有白内障，睁眼就很辛苦，我的整个身体变得很僵硬(萎缩)，行动不便。

手和脚都麻木，觉得阳关特别刺眼，眼睛痛到无法睁开，有段时间了。

癌症患者遭遇到治疗副作用，要自行找到解决办法是非常困难的。所以，出现症状，千万不要独自承受，一定要向专业医生求助。

常规护理

以下是关于眼部护理的一些基本常识。

确认眼部状态

了解目前病情很重要。

如果你感到眼睛有任何不适或疼痛，先照镜子确认目前状态。

不要用手揉眼睛

当眼部出现不适时，切记不要习惯性地去用手触摸，揉擦。用手揉眼睛，容易刺激到眼球而引发感染。

保持眼部清洁

在用手触摸眼睛之前，例如滴眼药水或擦眼泪时，先用肥皂和流动水仔细揉搓清洗双手。

使用干净的手帕

手帕弄湿后，为了保持清洁应予以更换。注意不要用手帕的边角或布料的纤维损伤眼睛(避免使用纱布等纤维竖立的材料)。

化妆时

眼部出现不适后，为避免刺激到眼部，尽量避免眼部化妆。此外，涂抹粉底时不要弄进眼睛里面去。

防止跌倒

眼部出现不适时，可能看不清周围的环境，比如有台阶或有障碍物等。要注意避免跌倒受伤。

驾驶汽车时

眼部出现不适时，不要勉强开车。以免无法看清道路情况而导致无法专注驾驶，出现危险。

药物导致的眼部疾病・症状

泪道阻塞、流眼泪

泪道阻塞，是指泪道变窄或阻塞。泪液流经眼球表面，出现溢泪的现象。

(a) 由于抗癌药物的影响，泪囊和鼻泪管之间的管腔粘膜肿胀。泪道原本呈圆形，现已变形。

(b) 由抗癌药物替吉奥引起的泪小管狭窄(占替吉奥引起的所有泪道病变的60%)。

这两种情况都可通过泪道内镜检查出来。

流泪的过程

眼泪由泪腺分泌，并通过眼球表面，从泪点通过泪道(泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管)排泄，最终由鼻腔流出。

干眼症

由于泪水分泌不足或蒸发过多，眼球表面干燥，对眼角膜造成损伤。通常会出现眼睛干涩，异物感，眼痛，充血，流泪等症状。

白内障

晶状体对来自外部的光线进行折射，在视网膜上形成图像，并使眼睛聚焦。

晶状体正常情况下是透明的。白内障则是由于晶状体变浑浊后，使光线难以通过，从而导致视力下降、视力模糊和眩光。

球后视神经炎

由于视神经受侵犯的部位不同，可分为许多不同类型。球后视神经炎是眼球后方的视神经炎，通常会导致视力低下或视野损害。

葡萄膜炎・黄斑水肿

葡萄膜由三部分组成：虹膜、睫状体和脉络膜。(见下图)。含有丰富的色素和血管，为眼睛提供营养和氧气，防止光线从瞳孔外进入眼睛。

葡萄膜炎是指葡萄膜的部分或全部出现炎症。症状包括畏光、视力模糊、视力下降、眼痛和飞蚊症等。

黄斑位于视网膜中央，集中了重要的感光细胞以帮助我们区分形状，大小和颜色。“黄斑水肿 ”是一种液体积聚在视网膜黄斑区中，导致其水肿的情况。症状包括视力丧失、视力模糊和小眼症。

结膜炎・角膜损伤

眼结膜与眼角膜的部位如下图所示：

“结膜炎”，“角膜损伤”就是指发生于各个部位的损伤。

≪角膜的状态≫

“结膜炎”的症状主要包括眼红、有分泌物、流泪和异物感。

“角膜损伤”的症状取决于角膜的损伤程度。通常会引起眼痛、异物感和视力减退。

角膜糜烂・角膜溃疡

”角膜糜烂”是角膜最上层表面的一个溃疡，局限于粘膜。

”角膜溃疡”是角膜组织发生炎症，角膜中间被细菌侵蚀的情况，已穿透粘膜肌层。症状包括眼疼、充血、眩光和视力减退等。

飞蚊症

这种症状的特点是眼前会出现飘动的，像蚊子或浮游生物一样的小块绒毛，并且会随着眼睛的移动而移动。当玻璃体因某种原因变得浑浊时，就会发生这种情况。

视网膜静脉阻塞

视网膜静脉是分布在视网膜上的血管。当这条静脉因某种原因而被堵塞时被称为视网膜静脉阻塞，可导致视网膜出血。症状包括视力丧失、视野缺损和视物变形等。

视力减退

不容易看清物体。

畏光

类似于“令人眼花缭乱 ”，感觉异常耀眼的状态。

变视症

看东西时,物体呈现出变形、变小等现象。

小视症

视物变小。

复视

视物成双。

雾视

视物模糊，无法看清。

光幻视

在没有外界光源刺激，比如在黑暗中闭上眼睛时，眼睛边缘(通常是靠近耳朵一侧)能看见光影的现象。

睫毛乱生・睫毛过长

睫毛乱生，是指本应处于正确位置生长的睫毛不按自然方向生长，不规则生长，以致触及眼球的不正常状态。

睫毛过长，是一种睫毛变得异常长的情况。

如果睫毛不能正常生长，向内卷曲，可能会导致角膜炎。

(见下图)

眼睑炎

眼睑就是眼皮。眼睑炎就是发生在上下眼皮上的炎症。

抗癌药物的眼部副作用的发生机制

至今，抗癌药物对眼睛影响的原因仍未完全了解。通常认为：抗癌药物作用于分裂活跃的细胞。而眼组织中正在活跃分裂的细胞(如角膜细胞)有可能受到影响。另外，释放到眼泪中的抗癌药物可能损害眼组织。

还有人推测，分子靶向药物有一个精确的攻击目标，而该目标即靶点，可能不仅存在癌细胞中，还可能存在于视网膜细胞中，而引起视力障碍。

此外，近年来出现的新的免疫疗法，通过利用人体自身免疫系统的力量消除癌细胞而发挥作用。可能在某些情况下，免疫系统会过度活跃。而过度活跃的免疫系统会导致正常细胞被攻击，如自身免疫性疾病。可被攻击的组织包括决定我们皮肤、头发和眼睛颜色的黑色素细胞。而由于葡萄膜(虹膜、睫状体和脉络膜)中存在黑色素细胞，因此眼睛会受到影响。

眼毒性由于其发生机制未明确，发生的频率也无法明确。

容易引发眼部副作用的抗癌药物

大多数抗癌药物的眼部副作用为 “结膜炎 ”或 “角膜炎”。

以下一览表中列出了容易引发眼部副作用的药品信息。

*信息来自于日本静冈癌症中心的病例报告(截至2017年11月)

细胞毒性化疗药物

作用于细胞分裂和细胞增殖期的抗癌药物。它们通过干扰细胞的增殖，起到抗肿瘤的作用。