癌症患者的感染预防——流感篇
什么是流感?
流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的疾病。表现为发烧，乏力，咳嗽，流鼻涕，头痛，以及全身肌肉疼痛等症状。以下从冬季流感进行说明。
★ 免疫力低的人容易患流感!
年轻的健康人群不容易患严重的流感。老年人等免疫力低的人群需要特别注意。在欧洲，流感造成的死亡人数中90%为老年人。
**参考文献：
· Esposito S的报告(Vaccine. 2018)(英文)
· Schaffner W的报告(Am J Med. 2018)(英文)
**参考：流感导致死亡人数的比例(美国的调查数据(英文))
★ 癌症患者特别危险!
海外研究表明：感染流感的癌症患者的死亡率，比其他人多出3.1倍，约为10%。
**参考文献：
· Cooksley CD的报告(Cancer. 2005)(英文)
· Chemaly RF的报告(Cancer. 2012)(英文)
· Hermann B的报告 (Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017)(英文)
· Mertz Dら的报告(BMJ. 2013)(英文)等
白血病等血液癌症的患者，以及接受了造血干细胞移植的患者如果感染肺炎，死亡的危险非常高。
★ 预防很重要!
坚持每天勤洗手、勤漱口是最重要的预防措施。近年来，夏季出现流感病毒及副流感病毒的情况时有发生。因此，全年都应当保持勤洗手、勤漱口的良好习惯。同时尽量避免接触流感易感人群。
关于 流感疫苗
调查显示：接种流感疫苗的65岁以上老年人感染流感的人数比例下降了约50%。
**参考文献：
· Demicheli V的报告(Cochrane Database Syst Rev. 2018)(英文)等
对于癌症患者的预防效果，尚未进行过大规模的研究。但有相关研究提示：癌症患者接种流感疫苗可能降低流感的死亡率，防止流感严重化。
**参考文献：
· Earle CC的报告(J Clin Oncol. 2003)(英文)
· Vinograd I的报告(Cancer. 2013)(英文)
· Eliakim-Raz N的报告(Cochrane Database Syst Rev. 2013)(英文)等
癌症患者不必担心接种流感疫苗会比健康人更容易出现副作用，接种疫苗也不会导致肿瘤恶化。但是如果接种时出现过敏反应，必须及时处理。应当清楚的是，疫苗不可能提供100%的保护，接种后仍然有可能感染流感。
正在接受靶向治疗，以及使用免疫检查点抑制剂药物(例如：纳武单抗/商品名欧狄沃，伊匹单抗/商品名Yervoy，帕博利珠单抗/商品名可瑞达等)的患者，接种流感疫苗是否会导致较强的免疫反应副作用，尚无论据。
**参考文献：
· Wijn D的报告(Eur J Cancer. 2018)(英文)
· Läubli H的报告(J Immunother Cancer. 2018)(英文)
· Chong CR的报告(Clin Infect Dis. 2019)(英文)
· 德国的指南(Ann Oncol. 2018)(英文)
流感疫苗的注意事项
癌症患者正在接受利妥昔单抗/商品名美罗华，奥法妥木单抗/商品名Arzerra，奥妥珠单抗/商品名Gazyva等药物治疗时，至少半年内流感疫苗不会起效。另外，服用免疫抑制剂药物也可能导致疫苗无效。因此正接受药物治疗的患者可以咨询自己的主治医生，是否可以接种流感疫苗。建议在10月末前接种。
**参考文献：
· Yri OE的报告(Blood. 2011)(英文)
因正在接受药物治疗疗的患者接种流感疫苗可能无效，所以建议一起生活的家人尽量接种流感疫苗，这也是间接保护癌症患者不被感染的一种方式。
感染了 流感怎么办?
正在接受药物治疗的癌症患者感染流感可能致命。务必尽快去接受癌症治疗的医院，或附近医院的内科门诊接受诊疗。如果去接受癌症治疗以外的医院，务必告知医生自己的癌症病情，以及正在接受的治疗和服用的 药物等相关事宜。