增加蔬菜摄入量不会抑制前列腺癌的进展

通过饮食干预治疗前列腺癌的首次RCT

美国University of California, San Diego的J. Kellogg Parsons等公布了饮食介入效果与前列腺癌的第一个随机对照试验RCT结果JAMA( 2020; 323：140-148)。研究发现，通过增加蔬菜摄入量的干预措施并没有显着降低接受监测疗法的早期前列腺癌患者恶化的风险。

指南建议增加蔬菜摄入量

前列腺癌的临床指南建议增加蔬菜摄入量以改善预后。然而，没有RCT的报告显示出通过增加植物性食品可以抑制前列腺癌的进展。Parsons及其同事使用RCT试验研究了美国91家泌尿科和肿瘤科的早期前列腺癌患者，研究目的是“增加蔬菜摄入量的行为对前列腺癌进展的影响”

研究对象为活检证实为前列腺癌(70岁以下：国际泌尿外科学会(ISUP)1级组，70岁或以上：ISUP 2级组或更低)，cT2a分期或更低，血清前列腺特异性抗原(PSA)<10 ng / mL(平均年龄64岁，平均PSA 4.9 ng / mL)的478位年龄在50-80岁的患者，并随访了24个月。

其中，有237名被随机分配到行为干预组，敦促他们每天吃超过7份蔬菜，241名被分配到对照组。在行为干预组中，建议食用富含类胡萝卜素的蔬菜，例如多叶蔬菜，胡萝卜和西红柿，以及十字花科蔬菜例如西兰花和卷心菜。

主要终点为无进展时间(TTP)，定义为PSA≥10 ng / mL以上，3年内PSA加倍以及随访期间前列腺活检的肿瘤肿块或分级上升。

整体健康有溢

主要分析包括443名符合标准的患者(93%)。研究结果表明，共245例病情加重，行为干预组124例，对照组121例。两组之间的TTP无显着性差异。行为干预组在24个月随访期间的无进展生存率为43.5%，对照组为41.4%。

综上所述，Parsons及其同事得出的结论是：“ 增加蔬菜摄入量的行为干预措施并未显着降低接受监视治疗的早期前列腺癌患者的前列腺癌进展风险。但是，这项研究可能缺乏显示临床上有意义的证据。”

这项研究的数据说明，增加蔬菜摄入量对前列腺癌的病程没有影响，与许多研究人员和公众的认知相反。但是，健康的饮食需要含有大量的水果和蔬菜，并且增加体育锻炼，即使不能导致癌症治愈，却可以保持健康耐受的身体，抵抗癌症的治疗。

该项研究的共同研究者Roswell Park Comprehensive Cancer Center的James Mohler说：“这个结果并不表明你可以任意无节制饮食。” 他补充说：“已经有证据表明，低脂饮食，高水果、蔬菜和优质谷物饮食对整体健康产生积极影响。”