癌症治疗副作用之一难以启齿的“性困惑”：《女性篇》

许多癌症患者的性功能和性生活都会受到癌症治疗的影响。其实，这也是癌症治疗的副作用之一。然而，大多数患者关注的是腹泻，恶心，呕吐等这一类直接影响患者生活质量的常见问题，而“性问题”却始终无法拿到台面上去和医生，甚至是和伴侣去讨论。

癌症患者需要明白，即使你生病了，性生活也应该是你生活中的一个重要部分。日本就医网将依据日本的癌症患者援助对策，对关于“癌症治疗对性生活和生殖功能的影响”以及如何应对进行简单易懂的总结和讲解。

今天先来说说癌症治疗对女性患者的影响。

许多年轻的女性癌症幸存者存在性问题，例如性欲下降和外阴不适、阴道干涩等。女性癌症幸存者的性生活质量受到她所经历的癌症类型和治疗强度的影响。她们通常为乳腺癌，宫颈癌，脑癌，恶性淋巴瘤和卵巢癌的幸存者。

我们先来看一组最新调查统计数据哈。

在女性癌症幸存者中，45% 的女性表示对性失去兴趣，34% 的女性表示难以达到性高潮，22% 的女性表示对性生活的满意度较低。相比之下，在没有癌症病史的女性中，这个比例分别为32%、28% 和 12%。

63% 的女性癌症幸存者报告有一种或多种性问题，例如外阴不适或阴道干燥，而在没有癌症病史的女性中这一比例为 53%。

老年女性癌症幸存者，以及从乳腺癌或其他妇科癌症中幸存的女性面临性问题的风险特别高。特别是接受晚期放疗或化疗的幸存者的风险尤其高。

癌症治疗后的情绪困扰和对自己身体外形的感知被证明与性功能障碍增加有关。

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影响女性性生活的治疗

癌症治疗改变了女性雌激素的状态，改变了女性患者的外观，所以会产生对性生活的影响。这些影响可能是暂时的，也可能是长期的。这主要取决于女性患者接受治疗时的年龄、治疗的方式和治疗的时间。意识到治疗对性功能的影响以及如何处理这些影响非常重要。

★手术

如果是子宫、卵巢、膀胱等盆腔内脏器的癌症，手术会切除子宫和部分阴道。因为阴道变短，分泌物减少，所以会出现性交时疼痛的情况。

如果手术摘除了两侧卵巢，雌激素的分泌会减少，这也会导致性交时疼痛，以及潮热等更年期症状。

膀胱全切术和直肠癌手术则可能会切断与性功能相关的神经，而导致性欲下降 。

另外，乳房切除、手术疤痕、以及人工造口等都会引起身体外形形象的变化，因此影响性生活的患者不在少数。

★抗癌药物治疗

一些抗癌药物和激素疗法会影响卵巢功能，雌激素与睾酮同时分泌减少，导致性欲下降。雌激素分泌的减少会引起阴道粘膜的干燥和萎缩，从而产生性交时疼痛、瘙痒、不适，以及更年期症状。

血液癌症的治疗中，造血干细胞移植的副作用GVHD(移植物抗宿主病)如果发生于阴道粘膜，可能引起阴道的萎缩和炎症。

另外，阿片类镇痛药和抗抑郁药也可能降低性欲。

★放疗

对盆腔内器官如子宫颈、卵巢、膀胱、结肠和阴道等进行放疗，可引起阴道粘膜干燥而引起性交时疼痛。盆腔放疗可能导致阴道狭窄和萎缩，而引发阴道区域的疼痛、不适和炎症。

颅脑的放射治疗或垂体肿瘤可导致卵巢功能恶化，导致女性患者在20~40岁左右绝经，性功能也可能受到影响。

放射线照射部位的皮肤往往会变干，变得坚硬或溃烂，触摸异样。

女性“性困惑”的表现及应对

★身体形象的变化

抗癌药物副作用引起的脱毛发、手术疤痕、乳房切除、人工造口等都会引起身体外形的变化。这些都可能引起对性生活的消极情绪。这个时候不要勉强自己，通过语言或肢体碰触的方式表现感情。还可通过将房间光线调暗，将用内衣遮盖手术疤痕等方式改善性生活的环境和心情。

★阴道狭窄

放疗引起的阴道狭窄会导致性交疼痛或妇科检查时下体疼痛。在医生的指导下可以尝试使用“阴道扩张器”以改善阴道狭窄，防止阴道粘连。

★性交疼痛

与你的伴侣说情话，放松心情，适当延长前戏时间，使用润滑剂或带润滑功能的避孕套等以减轻疼痛。润滑剂、避孕套这类产品可以通过药店或线上购买。

洗澡后用全身保湿霜或精油进行阴道保湿，并进行盆底肌肉锻炼，这也用于护理尿失禁，可以帮助解决阴道干燥和疼痛。

根据患癌的种类不同，可以使用含雌激素的栓剂。

此外，使用点阵式二氧化碳激光治疗也可用于改善性交疼痛。

★性欲下降

抗癌治疗引起的卵巢功能下降，全身疲倦不适，以及对疾病或治疗的焦虑都可能导致不愿意进行性生活或性欲低下。在这种情况下，别紧张，告诉伴侣你的感受。

★更年期症状

雌激素分泌突然减少会导致潮热、出急汗、烦躁和心悸等症状。使用激素替代疗法(HRT)或中药调理可能有效。但是，依赖雌激素的乳腺癌或子宫内膜癌患者如果不符合激素替代疗法的条件，可以尝试用中药缓解症状。

在治疗中的注意事项

在药物治疗期间和刚完成治疗后的一段时间里，女性的阴道分泌物中可能含有药物成分。性活动时要戴上安全套，并避免口交。

内分泌药物或抗癌药物可能会对胎儿产生不利影响，要注意避孕。

如果出现性交疼痛，不要强忍，一定要把你的感受告诉你的伴侣。

因药物治疗副作用而导致的中性粒细胞减少期间(给药后7-14天)，建议不要进行性活动，此时更容易发生感染。

性活动前后洗澡以保持清洁。

在治疗过程中，可能会因为副作用导致的疲惫或乏力而难以进行性生活。别紧张，告诉你的伴侣你的感受。

向咨询医生时，参考提问以下问题：

@治疗期间是否可以进行性活动?需要注意些什么?

@(如果治疗期间建议不要进行性活动)什么时候可以恢复正常的性生活?抗癌治疗完成后，在性生活中还需要注意哪些问题?

@抗癌治疗的副作用中，哪些会对性生活产生影响?大概持续多长时间?

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什么时候可以恢复“性生活”?

生殖器官周围进行手术或放疗后，什么时候可以恢复性活动?

⇒请咨询你的医生。因为，不同的药物会对精子产生不同的影响。尤其近期想要备孕的夫妇，一定要向医生确认需要避孕多长时间。

抗癌治疗后，患者身体外观的变化和性功能障碍可能导致缺乏自信。夫妻双方在性生活时的感觉也可能发生变化，或者是在性生活中可能出现疼痛或出血等情况。大多数夫妻在恢复性生活的最初阶段，都是在一边摸索一边进行的。不要焦虑，慢慢来，性生活时尽量创造放松的氛围，例如播放安静的音乐和调暗灯光等。如果你觉得还没有准备好，那就试着进行简单地按摩或拥抱就好。

有些夫妇在癌症治疗后可能完全停止了性生活，而另一些夫妇则是比以前更加频繁地进行性生活。在任何情况下，都没有必要坚持患病前的性活动模式。如果你在晚上感觉更累，那可以选择在心情好的，休息日的上午进行。如果有疼痛或不适，可以尝试进行前戏、身体触摸或更换体位等方式。

应该注意的是，激素依赖性癌症，如乳腺癌、子宫内膜癌或前列腺癌等的患者，不必担心因为恢复性生活就会出现复发。性活动并不会增加癌症复发风险。但是，如果你在性活动中出现严重的疼痛、瘙痒或大量出血，请务必及时就医。

全世界每年有超过 500,000 名年轻女性被诊断出患有癌症。三分之二的女性癌症幸存者经历过性功能障碍，这些性问题与癌症治疗和精神压力有关。希望今后医疗机构或医疗保健专业人员能在日常临床实践和随访中评估女性患者的性健康状况，并提供性健康支持。