加工食品可能增加患癌风险

国际前瞻性队列研究发现，食品添加剂中的三类物质--硝酸盐和亚硝酸盐，人造甜味剂(尤其是阿斯巴甜和安赛蜜)，反式脂肪酸与患癌风险增加有关。

这是发表在2021年美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS2021)上的研究结果。该结果来自于2009年在法国开展的NutriNet-Sante队列研究，共计171,000名受试者加入了了调查，目前仍在进行。

硝酸盐和亚硝酸盐

硝酸盐和亚硝酸盐是自然界中常见的物质，自然存在于水和土壤中。同时，它们也是超加工食品中常用的添加剂，主要用于加工肉类中，有助于延长保质期、避免细菌的滋生和生长。

巴黎第十三大学营养与流行病学研究小组(EREN)的EloiChazelas通过记录饮食内容，并将其与食物成分数据库相关联，以调查硝酸盐和亚硝酸盐的摄入量。该研究的主要终点是硝酸盐和亚硝酸盐的摄入与患癌风险(所有癌症和特定部位癌症)之间的关联。

研究发现：在随访期间，新发癌症病例3311例，其中乳腺癌966例，前列腺癌400例。

硝酸盐摄入量较高的人群患乳腺癌的风险较高，尤其是硝酸钾摄入量较高的人群。

硝酸盐(HR：1.24[1.03～1.48]，p=0.02)

硝酸钾(HR：1.25[1.04～1.50]，p=0.01)

而前列腺癌风险增加与亚硝酸盐相关,尤其是亚硝酸钠的摄入。

亚硝酸盐(HR：1.58[1.14～2.18]，p=0.008)

亚硝酸钠(HR：1.62[1.17～2.25]，p=0.004)

然而，天然食物中的硝酸盐和亚硝酸盐与癌症风险增加无明显相关性。

Chazelas及其同事发现，食品添加剂中的硝酸盐与乳腺癌风险呈正相关关系，亚硝酸盐与前列腺癌风险呈正相关关系。这些结果仍需要在其他大型前瞻性研究中得到证实，但其已为食品行业禁止亚硝酸盐添加剂的讨论提供了新的见解。

人造甜味剂

人工甜味剂是一类广泛应用于食品、饮料、药物和个人护理品的人工合成或半合成的代替蔗糖的有机化合物，存在于超过10000多种食品和饮料中。由于大部分人工甜味剂几乎不被人体转化，因此被人们称为无热量的糖。

2009-2021年的法国NutriNet-Sante前瞻性队列研究收集了102046名受试者的信息，调查了人造甜味剂摄入量(其中最常见成分阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖)与癌症风险(包括乳腺癌、前列腺癌、与肥胖相关的所有癌症)的相关性。

研究结果显示：人造甜味剂总摄入量较高的人,尤其是阿斯巴甜和安赛蜜摄入较高的人，总体患癌风险增加。

随访期间，新患癌症者2527例。其中：

乳腺癌患者723例

甜味剂总摄入量(HR：1.25[1.02~1.53]，p= 0.01)

阿斯巴甜(HR：1.33[1.05~1.69]，p= 0.007)

安赛蜜(HR：1.39[1.11~1.74]，p= 0.003)

肥胖相关的癌症患者1,509例

总甜味摄入量(HR：1.16[1.00~ 1.33]，p= 0.02)

阿斯巴甜(HR：1.22[1.02 ~1.45]，p= 0.01)

安赛蜜(HR：1.23[1.04 ~1.45]，p= 0.01)

巴黎第十三大学营养流行病学博士候选人CharlotteDebras说，这些研究结果为欧洲食品安全局等全球卫生机构不断重新评估食品添加剂甜味剂提供了重要的新见解。

反式脂肪酸

反式脂肪酸是一种不饱和脂肪酸，主要来自以氢化植物油为材料或用氢化植物油烹调的煎炸和烘培食品。包括：人造牛油、起酥油、饼干、脆片、曲奇饼、炸薯条、蛋糕、沙律酱、馅饼及植脂奶粉。

巴黎第十三大学的GaelleWendeu-Foyet及其同事研究了反式脂肪酸摄入量(天然反式脂肪酸 (rTFA) 、人造反式脂肪酸(iTFA)，以及其异构体)与癌症风险的关联。

分析发现：在104909例受试者中，共有3,374例新发癌症患者，其中乳腺癌982例，前列腺癌405例。不论是哪种来源的反式脂肪酸，均与癌症风险升高相关。

天然反式脂肪酸(rTFA)，尤其是共轭亚油酸异构体(CLA)，与所有癌症相关。

rTFA：(HR：1.16[1.02～1.32]，p=0.07)

CLA：(HR：1.19[1.04～1.36]，p=0.04)

这些关联在乳腺癌中显示明显。

rTFA：(HR：1.35[1.06～1.72]，p= 0.01)

CLA：(HR：1.29[1.00 ～1.66]，p= 0.048)，

尤其是绝经前乳腺癌风险增加最明显。

rTFA：(HR：1.68[1.06 ～2.67]，p= 0.02，

CLA：(HR：2.013[1.25 ～3.23]，p= 0.003)。

部分人造反式脂肪酸(iTFA)与所有癌症，包括乳腺癌，前列腺癌风险增加关联明显。

所有癌症：廿二碳酸(HR：1.18[1.06 ～1.31]，p= 0.02)，

乳腺癌：18：2t异构体：(HR：1.30[1.06 ～1.58]，p= 0.01)，

十六碳烯酸：(HR：1.28[1.05 ～1.56]，p= 0.02)，

前列腺癌：廿二碳酸(HR：1.52[1.09 ～2.12]，p= 0.07)。

“这些结果支持了世界卫生组织从食品供应中完全消除人造反式脂肪酸的目标，”Foyet说，“应该避免食用含有硬化油(氢化油)的食品。”

与禁烟一样，健康饮食也是改变慢性病风险的主要因素之一。从预防的角度来看，还存在许多问题。解决这些问题需要采取综合行动，包括通过食品标签告知公众，并应从个人向全体民众过度。另外，还涉及促进生产商对产品进行改进(定价政策、产品改革承诺等)来影响民众的思想，同时限制营养不良产品的广告和营销。

此文章摘自于日本CareNet网站，不代表日本就医网观点。

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