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重视心脑血管疾病,日本修改高血压治疗防治指南

日本就医网 2018-10-19 15:12:48发布

2018年9月,正在制定《高血压治疗指南2019》(JSH2019)的日本高血压学会明确了新指南维持原高血压基准数值的方针140/90mmHg。对此,日本就医网观察员了解到了一些具体情况,分享给大家。日本即将实施的新指南一方面强调75岁以下成人无并发症降压目标为130/80mmHg,另一方面,还要听取公共医疗和相关医学会的意见后做最终调整。目前,JSH2019的制作委员长梅村敏(横滨劳灾病院院长)已经在第41次日本高血压学会总会上拿了草案。

2017年美国发布的高血压指南把判定值从140/90下调至130/80,因为美国一直是这个领域的标杆,因此多被效仿。相对于2017年美国更改高血压治疗指南,今年9月欧洲的新指南维持了140/90m mHg。而日本高血压治疗指南是事隔5年的修订,受到日本国内广泛关注。

日本这次改编指南准备进一步明确细分领域的分类。JSH2014(旧指南)中130~139/85~89mmHg为正常高值血压,120~129/80~84mmHg为正常血压,不足120/80mmHg的为良好血压。JSH2019(新指南)草案中,130~139/80~89mmHg为高值血压,SBP120~129mmHg且不足DBP80mmHg为正常高值血压,不足120/80mmHg为正常血压。

非高血压范围内临界区间的,随着血压的上升心血管事件的也风险增加,因此将“正常“二字删除。高血压范围的分类仍维持之前指南标准:140~159/90~99mmHg为I度高血压,160~179/100~109mmHg为II度高血压、180/110mmHg以上为III度高血压。

降压目标。75岁以下无并发症成人的诊室血压目标=130/80mmHg(家庭血压目标125/75mmHg)。降压目标参考欧美指南,积极推荐早期生活习惯改善。

有并发症的降压目标。冠状动脉疾病患者、蛋白尿阳性的慢性肾病(CKD)患者、糖尿病患者、服用抗凝药物患者的目标为130/80mmHg以下。75岁以上高龄者,有脑卒中既往史者、蛋白尿阴性的CKD患者降压目标为140/90mmHg以下。

无论在哪个分区的患者,都须积极推荐改变生活习惯的非药物疗法。非药物疗法不能达到降压目标且140/90mmHg以上的再使用药物疗法。

日本新的高血压指南将于2019年春季发布并实施。为了更有效的预防心脑血管疾病的突发,日本就医网为国内精英人士提供了针对心脑血管早期病变筛查的精密体检项目。

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