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多发性硬化症的症状详解

尽管多发性硬化的原因尚不清楚,但中枢神经系统的组织引起炎性脱髓鞘并且短暂地出现各种症状。

在神经系统中,通过以节点样方式覆盖神经细胞轴突的髓鞘的存在来适当地刺激神经活动(图1)。这种髓鞘由中枢神经系统(如脑和脊髓)中的少突胶质细胞组成(图1),但它是由周围神经系统中另一种称为施万细胞的细胞构成的。

在髓鞘受损的病变中,即脱髓鞘病变,神经传导不能很好地发生神经症状。多发性硬化症是中枢神经系统的髓鞘和少突胶质细胞主要受损的疾病,因为据说它是中枢神经系统脱髓鞘疾病的典型疾病。

多发性硬化的疾病是像在图2中,脱髓鞘在中枢神经系统中的局部性的病变。

多发性硬化症的初期症状

多发性硬化症并不是以神经症状开始,而是根据患者的不同症状开始,如视力,视野损失,麻木或感觉迟钝,运动障碍,步态障碍,复视,排尿困难,如语言障碍将升高。如果怀疑多发性硬化的初期症状,应进行脑MRI检查。这种病症被称为CIS(临床孤立综合症),其中怀疑早期MS,并且需要早期治疗。如果治疗成功,则复发将被抑制。

多发性硬化症的进展和症状

如果早期治疗不成功,将反复发作,这也是多发性硬化的特征。复发可以在任何时间发生,并且复发的频率根据患者而变化,频率通常大约每年一次或两次。如图2中多发性硬化症的疾病图像所示,病变的分布不同,因此复发的症状根据病变的位置而变化。

每次复发时通常不会重复相同的症状。复发症状通常包括肌肉无力,感觉障碍,共济失调,排尿/粪便,复视,视力/视野问题。由于病变的基础是中枢神经系统的炎性脱髓鞘,可以发生基于大脑,脑干,小脑和脊髓损伤的任何症状。因此,复发的症状和时间因患者而异,如果治疗不成功,则会不断复发和缓解,并且出现神经系统疾病的整体进展。

视神经脊髓炎(NMO)的分化

在日本,在被认为是多发性硬化症的患者中,存在高频率的特性,其严重的视力和视野障碍(视神经炎)和下肢瘫痪(横向脊髓炎)。这些类型已被分类为视神经脊髓多发性硬化症。

作为最近的研究的结果,这种类型的神经脊髓型多发性硬化实际上不是脱髓鞘疾病的多发性硬化,而是其中称为星形胶质细胞的神经胶质细胞受损的不同疾病。它变得清晰,后来被称为视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)。该神经脊髓炎的原因已被证明是患者血液中存在的水通道蛋白4(AQP4)抗体。尽管视神经脊髓炎和多发性硬化症具有相似的症状和病程,但疾病的性质完全不同,治疗方案也不同,因此有必要通过测量血液中的AQP4抗体来区分它们。

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